Antes de leer este artículo, quizá sea conveniente que lea la información sobre trastorno de ansiedad.
La fobia, o ansiedad social es un trastorno de ansiedad, que se caracteriza por la preocupación excesiva ante situaciones interpersonales y activación de una exagerada respuesta de ansiedad en relación a la magnitud de la situación.
Dado que cada persona es un ser social y necesita para la supervivencia de otro ser humano, la búsqueda de aprobación y pertenencia un grupo es esperable, por lo tanto un monto de ansiedad ante los eventos sociales es efectivo para poder desempeñarse de una forma adecuada, logrando la aceptación de los otros significativos.
En cambio la ansiedad social puede convertirse en un problema si se extiende a reiteradas situaciones interpersonales de un modo extremo, limitando el buen funcionamiento de la persona y conduciendo a la evitación reiterada de la exposición a las situaciones temidas.
El aspecto cognitivo del cuadro de Ansiedad o Fobia Social se caracteriza por interpretar las situaciones interpersonales como peligrosas y evaluar que no se es lo suficientemente capaz de afrontarlas, temiendo al ridículo, la desaprobación, entre otras cosas. De esta manera estas personas utilizan estrategias evitativas y de seguridad frente a:
- Hablar en público
- Ser presentado
- Hablar con personas de autoridad
- Mirar a los ojos
- Ir a una fiesta
- Escribir o trabajar mientras se es observado
- Acercarse a una persona con interés amoroso
- Comer o beber en lugares públicos
- Rendir un examen
- Expresar un desacuerdo con gente poco conocida
- Presentar un trabajo a una persona que en el ámbito laboral posee un cargo jerárquico superior.
Estas situaciones sociales y otra serie de sucesos son disparadores de intenso malestar que se manifiesta por inseguridad, la persona se siente acechada, incómoda, y con sensaciones corporales intensas y desagradables.
Según varios autores como Barlow, estos sujetos no pueden dirigir sus funciones atencionales hacia la tarea o actividad que están realizando, sino que la atención esta auto focalizada. Esto quiere decir que la información procesada se centra en el propio desempeño social, evaluándolo continuamente con un sesgo negativo y poco realista.
De esta manera la ejecución social se hace más difícil, y disminuye la posibilidad de procesar información interpersonal objetiva. También se reducen los recursos atencionales disponibles para procesar la información externa como por ejemplo el feedback proveniente de los demás.
Los sujetos con Ansiedad Social se perciben desde afuera, como observadores, armando representaciones distorsionadas acerca de cómo se ve su actuación desde afuera, lo cual se mantiene a través del procesamiento auto focalizado, conductas evitativas, y de seguridad.
Conductas de evitación y reaseguro
Quines padecen AS evitan situaciones sociales, eliminando así el riesgo de fracaso en la ejecución, lo cual es sumamente disfuncional, ya que sólo consiguen confirmar y no desmentir las creencias negativas. A su vez, cuando la evitación no es posible se ponen en marcha conductas de seguridad, que son estrategias para impedir el incremento del nivel de ansiedad y la ocurrencia de los resultados temidos en las situaciones sociales. Tales conductas mantienen los pensamientos distorsionados, la atención auto focalizada, y confirman las creencias disfuncionales, ya que la no ocurrencia de lo temido se atribuye a tales conductas y no a la improbabilidad del resultado.
Tratamiento
El tratamiento que ha demostrado mayor eficacia para este tipo de trastornos es la terapia cognitiva conductual, de esta manera los objetivos terapéuticos buscados serán:
1º) Lograr que la persona se exponga a las situaciones sociales evitadas reduciendo o eliminando su tendencia a experimentar ansiedad y conductas de evitación en las mismas.
2º) Que la persona desarrolle competencias cognitivas-conductuales que le permitan afrontar las situaciones sociales evitadas.
3º) Reducir la vulnerabilidad a las situaciones sociales, modificando su tendencia a procesar de modo amenazante las mismas y sus actitudes (esquemas) asociadas.
A tal fin se utilizarán las siguientes técnicas:
- Entrenamiento en el manejo de la ansiedad.
- Técnicas de exposición.
- Técnicas de reestructuración cognitiva.
- Entrenamiento en habilidades sociales.
- Técnicas para lograr el desarrollo de la disonancia cognitiva.
- Técnicas para convertir la adversidad en ventaja.
- Técnicas para la modificación del pensamiento condicional.
- Entrenamiento en asertividad.
En muchas ocasiones también es necesario complementar la psicoterapia con un tratamiento farmacológico.
Criterios desde el Manual Estadístico y Diagnóstico Criterios para el diagnóstico de
F40.1 Fobia social
A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso.
Nota: En los niños es necesario haber demostrado que sus capacidades
para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no sólo en cualquier interrelación con un adulto.
B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación.
Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibición o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.
C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
Nota: En los niños puede faltar este reconocimiento.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situación(es) social(es) o actuación(es) en público temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien producen un malestar clínicamente significativo.
F. En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro sintomático debe prolongarse como mínimo 6 meses.
G. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad por separación, trastorno dismórfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad).
H. Si hay una enfermedad médica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio
A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibición de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa).
Especificar si:
Generalizada: si los temores hacen referencia a la mayoría de las situaciones sociales (considerar también el diagnóstico adicional de trastorno de la personalidad por evitación)
Lic. Romina Recchia
Temas relacionados: Psicoeducativo trastorno de pánico | Trastornos de ansiedad | Mindfulness | Preguntas frecuentes| Contacto.
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