Antes puede leer sobre ¿Que es mindfulness?
Quizás las peculiaridades de la práctica de Mindfulness nos permita suponer que su surgimiento acompaña a los orígenes de la humanidad, siendo que no contiene grandes complejidades y que está sostenida en fundamentos de supervivencia. Los datos históricos permiten conocer sus orígenes en las prácticas de meditación oriental fundadas hace mas de 2500 años a.c. en los descubrimientos de Sidarta Gauthama, Buda, creador de la tradición filosófica y religiosa budista, deja sus enseñanzas, atravesando el tiempo y siendo objeto de posibles erosiones.
Si bien mindfulness tiene raíces en las prácticas religiosas y espirituales, el uso contemporáneo en la clínica médica y psicológica se ha centrado en las características principales de la práctica de la atención. Sin embargo creemos que un trabajo profundo y comprometido con la práctica ciotidiana implica la reformulación del sistema de valores y creencias. Los aspectos esenciales de una vida basada en la conciencia no se limitan a prestar atención a las cosas y verlas tal cual son, si bien es un aspecto central de la conciencia meditativa.
Los efectos de la práctica a largo plazo serán fortalecidos por el espíritu de compromiso y actitud con que nos enfrentamos al ejercicio cotidiano, en este sentido se habla un que la práctica de atención plena es un cambio en la "forma de ser". Un acercamiento a la práctica basado en la búsqueda de respuestas a nuestros problemas, es muy probable que conduzca a la frustración ante cualquier malestar presente.
Es fundamental para aumentar la serenidad, cambiar y esclarecer la visión de las cosas una mente abierta y receptiva, en este sentido el compromiso y cultivo de las actitudes centrales en la práctica es el sendero que hay que transitar.
Las Actitudes a desarrollar están en constante interacción, se refuerzan unas a otras y colaboran en el cultivo de las restantes, estás son:
- No Juzgar
- Paciencia
- Mente de principiante
- Confianza
- No hacer
- Aceptación
- Ceder
- Compromiso, auto-disciplina
Hay un aspecto que atravieza mindfulness y sostiene de algún modo las actitudes centrales, es el llamado Amor Incondicional, se trata de una relación diferente con el mucndo, con uno y con el resto de los seres vivos. La meditación metta es un excelente camino para motivar a la práctica diaria y ampliar los límites de la conciencia. De alguna manera se trata de trabajar en ello para enriquecer las otras habilidades.
En este contexto, mindfulness es entendida como la práctica de la conciencia de "lo que es" a nivel de la experiencia directa e inmediata por separado de los conceptos, categorías y expectativas. Es la práctica de vivir despierto, permitiendo el momento tal cual es.
El entrenamiento de la meditación atenta implica la práctica de la voluntad de estar vivo hasta el momento con una actitud de aceptación radical de la totalidad del instante. El camino de la atención plena es un viaje sin mapas o destino, un camino para que sólo uno mismo experimentándolo puede descubrir y experimentar, cuyas pautas a seguir son pocas. Al mismo tiempo, es la ventana para la libertad y la sabiduría, dado que cuando se inicia en la práctica se aprende a conocer con profundidad el patrón de respuesta subjetivo desde una óptica experiencial, con una distancia óptima, ni tan lejos ni tan cerca del estímulo.
Jon Kabatt Zin del Centro de Mindfulne en Medicina, Cuidado de la Salud y Sociedad inicia los folletos del programa de entrenamientos con una frase, que considera determinante para que quien se inscriba tome una decisión "La meditación no es para los pusilánimes ni para quienes se han acostumbrado a negar los anhelos mas profundos de su corazón", el fin de esta frase se focaliza según el fundador del programa de Reducción del Estrés basado en Mindfulness, en transmitir los aspectos centrales del mindfulness, evitando que den inicio aquellas personas que por diferentes razones no lo podrían comprender, así como quienes se encuentran tan ocupados que no tienen el espacio suficiente para aprovechar enriquecerse de la experiencia. Pienso que los profesionales de la salud debemos ser conscientes de este criterio a la hora de trabajar con las técnicas de mindfulness según el perfil de nuestros consultantes.
Las peculiaridades de la modernidad de la que somos testigos ha conducido a la ciencia a seguir buscando nuevas explicaciones y modelos de abordajes en el ámbito de la medicina y la psicología científica. Las sociedades occidentales están particularmente atravesadas por patrones culturales reflejados en sistemas de creencias y valores sostenidos en expectativas poco realistas, elevadas, orientadas hacia el futuro y con una carga afectiva de sufrimiento en el tiempo presente, así como la desestimación de tiempos de cuidado personal en prácticas de ocio y libres de actividades planificadas. Podemos ser testigos del predominio del desconcierto, de acciones orientadas a búsquedas indefinidas y una respuesta poco adaptativa de la experiencia de ansiedad.
Psicoterapias basadas en Mindfulnes: Tercera Generación o Tercera Ola
El avance de la investigación científica en la salud llevo a descubrir en las prácticas orientales grandes ventajas terapéuticas, estas prácticas psicológicas, como lo mencionamos, tienen su fundamentos en la antigua tradición budista.
Si bien el término mindfulness no tiene una sola acepción en castellano, se la suele denominar como "atención plena" o "consciencia plena".
En el contexto de las psicoterapias cognitivo conductuales, y dentro de ellas en las de tercera generación, o también llamadas la tercera ola1 , son las que cuentan con intervenciones basadas en mindfulness. Si bien la atención plena no es un fenómeno exclusivamente cognitivo, es un componente significativo y es en el marco de los modelos cognitivos conductuales que se buscan estrategias de intervención basadas en métodos técnicos y entrenamiento en habilidades, por este motivo es que las prácticas meditativas se encuadran hoy en las psicoterapias cognitivas conductuales.
Históricamente la terapia del comportamiento es la que ha ofrecido mejores respuestas a las problemáticas clínicas, sin embargo la ciencia nos enseña que un tratamiento puede ser superado en posteriores estudios.
La terapia de la conducta inicialmente se basó en el análisis experimental y la psicología aplicada, siempre sosteniendo los resultados en datos recolectados empíricamente por medio de métodos científicos basados en las ciencias naturales.
Steven Hayes (2004) evalúa la necesidad de realizar una agrupación de los tratamientos en base al desarrollo que han ido alcanzando desde la aparición de las terapias de la conducta:
- Terapias de primera generación: Conductismo (J.B. Watson; B.F.Skinner).
- Terapias de Segunda Generación: Terapias Cognitivas (A.Beck; A. Ellis; Siegel).
- Terapias de Tercera Generación:
En el compromiso y trabajo con la comunidad, es que los científicos de la salud, orientan sus esfuerzos al desarrollo de mejores modelos de tratamientos, intervenciones apropiadas y estudios sistematizados.
Así cada generación de terapias empíricamente validadas fue en el fluir de las ciencias de la salud, mejorada por otras, aunque no necesariamente reemplazada, dependiendo la problemática que se aborda las TCC son altamente eficaces.
Las terapias cognitivas abordan las problemáticas interviniendo con técnicas de reconocimiento y modificación de los esquemas cognitivos, considerando que es la forma de interpretar la realidad la que determina las conductas y emociones disfuncionales en la vida del individuo.
En las prácticas meditativas que se incorporan en los programas de tratamientos basados en mindfulness o atención plena se abordan los fenómenos mentales y sensoriales reconociéndolos, aceptándolos, sin realizar esfuerzos por modificarlos, con actitud de curiosidad, sin juzgar y recepción cordial de los hechos tal cual son.
Se trata de una psicoterapia de aceptación, basada en el momento presente, orientada a tolerar el dolor y no a modificarlos. Es un aprendizaje orientado a nueva manera de afrontamiento y de ser ante los sucesos vitales, los otros y ante nosotros mismos.
Como dice el refrán "Todo es según el color del cristal con que se mira", y de lo que se trata es de poder con la práctica de mindfulness llegar a ver el color del cristal.
Mindfulness y Psicoterapias - Evidencias empíricas
Al abordar este apartado es dable distinguir dos inserciones de mindfulness en las ciencias del cuidado de la salud :
- una en relación a los beneficios que comporta la práctica y entrenamiento de mindfulness en los profesionales de la salud
- otra inserción es en el espacio clínico terapéutico orientado a problemáticas puntuales de los pacientes con desorden de ansiedad, estrés y desorden depresivo residivantes.
En el estudio y avance de las disciplinas terapéuticas basadas en los estudios y prácticas de tratamientos para el cuidado de la salud y el aprendizaje de hábitos saludables se ha hecho notar la deficiencia de los modelos y abordajes actuales para tratar determinadas problemáticas.
La globalización, condujo a muchos jóvenes de países occidentales en el siglo XX a despertar el interés en las prácticas religiosas budistas orientales. Así como la invasión del Tibet en china obligó a escapar a muchos monjes tibetanos, este proceso migratorio explica la construcción de centros budistas en países occidentales, contribuyendo al fenómeno del que hoy somos testigos en el campo científico1. Por otro lado, como vimos en el apartado sobre la terapias de tercera generación, el desafío de superar abordajes cognitivos insuficientes para tratar en determinadas problemáticas psicológicas, condujo a que los investigadores ampliarán la visión de las cosas, y algunos como Marsha Linehan y Kabat Zin se zambulleron en las prácticas psicológicas orientales y no tardaron en ver las enormes ventajas terapéuticas. Hoy ya podemos hablar de las terapias basadas en mindfulness, cuyo fundamento principal es la apertura de los límites de la conciencia, en una integración mente cuerpo.
Hay una fuerte asociación entre la formación de profesionales de la salud en mindfulness o atención plena y la disminución del estrés y el bienestar general en la calidad de vida. Así como la asociación entre mindfulness y el cultivo de la empatía, el afecto positivo, y la práctica centrada en el paciente (véase el Bloque-Lerner y sus colegas, 2007; Krasner y colegas, 2009; Shapiro y Izett de 2008. Véase también Brown y Ryan, 2007).
En los últimos años se han realizado diversas investigaciones algunos resultados son los siguientes extraídos de estudios publicados en revistas durante el período de 1998-2009. Los participantes en estos estudios han incluido profesionales de la salud mental y física de una gran variedad de disciplinas, así como estudiantes de medicina y enfermería.
El entrenamiento en Atención Plena a profesionales ha correlacionado con:
- El aumento de la empatía, la capacidad de toma de perspectiva, el afecto positivo, y la disminución de burn out (Krasner, Epstein, Beckman, Suchman, Chapman, Mooney, y Quill, 2009)
- Mejora de habilidades interpersonales funcionamiento y gestión del estrés-(Christopher, Christopher, Dunnagan y Schore, 2006).
- El aumento de auto-compasión y la reducción de estrés (Shapiro, Astin, el obispo, y Córdoba, 2008).
- Reducción de estrés y la rumiación (Shapiro, Astin, el obispo y Córdoba, 2005).
- Reducción de estrés y tensión (AGGS y Bambling de 2009, y sometidos)
- Reducciones de los trabajos relacionados con el burnout y estrés laboral (Galantino, Baime y Maguire, 2005)
- El aumento de afecto positivo y la reducción de estrés y la ansiedad rasgo (Shapiro, Brown & Biegel, 2007) la depresión y la ansiedad estado y rasgo, así como un aumento de los niveles generales de empatía (Jain, Shapiro, Swanick, Bell, & Schwartz, 2004; Shapiro, Schwartz, Bonner, 1998).
Los resultados que consiguen los profesionales de la salud afectan positivamente a los tratamientos de sus pacientes(AGGS y Bamnbling de 2009; Germer, 2005). Argumento que está adquiriendo consistencia al ver la otra cara de la moneda, los modelos terapéuticos que están adquiriendo apoyo empírico incluyen en las intervenciones un fuerte componente de mindfulness, o sea los tratamientos de tercera ola o generación. (Grepmair, Mitterlehner, y Loew, 2007).
En lo que respecta a los resultados de la práctica de atención plena en el entrenamiento dirigido a la comunidad adulta empleada se ha asociado con una serie de beneficios. Estos incluyen:
- Disminución del estrés relacionado con el trabajo y el desgaste (Mackenzie, Poulin, y Siedman-Carlson, 2006)
- Mejora el bienestar subjetivo y la satisfacción con la vida (Brown y Ryan, 2003)
- Aumento de la capacidad de intimidad interpersonal (Shaver y colegas, 2007)
- Más relaciones positivas en el trabajo y una mayor conciencia de roles relacionados y adaptabilidad (Hunter & McCormick, 2008)
- Disminución de los síntomas depresivos, ansiedad y estrés (Carson y Brown, 2005)
- Mejora el funcionamiento del sistema inmunológico (Davidson y sus colegas, 2003; Witek-Janusek y colleagaues, 2008)
- El aumento de la inteligencia emocional (Baer y colegas, 2006)
- Mayor aceptación de la vida o de los acontecimientos negativos interpersonales (Lillis, Hayes, Triguero, Masusda, 2009)
- Aumento de la capacidad de abandono total de los pensamientos negativos automáticos (Frewen, Evans, Maraj, Dozois, perdiz, 2008).
En síntesis algunos de los procesos psicológicos que se encuentran implicados en la practica de la atención plena que influen en el bienestar son los mecanismos la posibilidad de aprender a promover estados de relajación, (Baer, 2003), mediante el desarrollo de la autoconciencia (Dekeyser y colegas, 2008), el proceso de aceptación (Forman y sus colegas, 2008), optimización de recursos en habilidades de afrontamiento a los estresores (Zautra y colegas, 2008), la reducción de la rumiación y la promoción de las habilidades de regulación emocional (Coffey & Hartman, 2008).Otro componente que se ha investigado es la flexibilidad comportamental, la capacidad cognitiva y emocional (Shapiro y sus colegas, 2006), así como el desarrollo saludable del cerebro (Farb y colegas, 2007; Lazar, 2005)
Lic. Romina Recchia
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