El trastorno de Pánico es un cuadro incluido en la clasificación de los Trastornos de Ansiedad, está caracterizado por la aparición y recurrencia de crisis de miedo o terror intensos, con sensación de descontrol, de desvanecimiento o muerte, que se presenta súbita y espontáneamente en individuos que poseen predisposición, y por la preocupación persistente de volver a sufrir una crisis y de sus consecuencias.
Las personas que sufren de trastorno depánico atienden selectivamente la información proveniente del cuerpo, auto-monitoreando la experiencia interna y atribuyendo un significado catastrófico a las sensaciones fisiológicas normales disparándose un intenso temor que perpetúa un patrón de conducta evitativa.
Una característica propia del trastorno por pánico es la tendencia a prestar mayor atención a las sensaciones corporales, dándole una interpretación errática de las causas, poniéndose en marcha el circuito de auto-activación en el que se ve aumentado el miedo y, por lo tanto la respuesta fisiológica asociada.
El diagnóstico de trastorno de pánico muchas veces se acompaña del diagnóstico de Agorafobia, el mismo consiste en la aparición de ansiedad al encontrarse en situaciones en las que escapara puede ser difícil o recibir ayuda en caso de sufrir una crisis de pánico o síntomas asociados. Los temores agorafobicos suelen estar asociados con un conjunto de situaciones características: estar solo/a fuera de casa, mezclarse en un lugar con mucha gente o hacer una fila, pasar por un puente, tren o automóvil, estar en una sala de reuniones o en una clase.
Los criterios para el diagnósticos de una crisis de pánico en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV) abarcan:
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos:
(1) palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca
(2) sudoración
(3) temblores o sacudidas
(4) sensación de ahogo o falta de aliento
(5) sensación de atragantarse
(6) opresión o malestar torácico
(7) náuseas o molestias abdominales
(8) inestabilidad, mareo o desmayo
(9) desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo)
(10) miedo a perder el control o volverse loco
(11) miedo a morir
(12) parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
(13) escalofríos o sofocaciones
Los criterios para el diagnóstico de agorafobia en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV) abarca:
A. Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda.
Los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobús, colectivo, tren o automóvil.
B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el número de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
Tratamiento para el trastorno de pánico
El tratamiento cognitivo conductual apunta a que la persona aprenda a abordar y discutir de los pensamientos disruptivos por unos mas racionales y a la exposición gradual a los eventos temidos.
Se usan diversas intervenciones:
- Psicoeducativas.
- Identificación.
- Discusión de pensamientos.
- Análisis de evidencias.
- Análisis de Probabilidades.
- Restructuración cognitiva.
- Distractoras.
- Técnicas de respiración diafragmática.
- Técnicas de relajación.
- Exposición interoceptiva.
- Exposición en vivo.
Lic. Romina Recchia
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