Psicoeducativo trastorno de ansiedad social

Antes de leer este artículo sobre ansiedad social, quizá te interese leer sobre la ansiedad en general.

¿Cuándo hablamos de Ansiedad Social?

Cuando la respuesta de ansiedad se presenta al anticipar o vivenciar diferentes contactos interpersonales. 
Como las emociones naturalmente son funcionales, también en las situaciones interpersonales la ansiedad es adaptativa y útil, de este modo nos permite comportarnos y desempeñarnos en diversos eventos sociales, particularmente en aquellos que significan una novedad o la integración a los patrones sociales o de nuestro grupo de pertenencia. Cconduce a la asimilación de las normas y convenciones sociales para cumplir diferentes roles.
Muchas personas frente a figuras de autoridad, cuando deben dar una buena impresión o cuando se evalúa importante obtener el reconocimiento y autovaloración. Antes de dar un discurso, en una entrevista laboral, en un primer encuentro amoroso, frente a un examen oral es comun sentir los síntomas de la ansiedad social (sudoración, rubor, palpitaciones, temblores) pueden aparecer inseguridades acerca del desempeño propio. 
La ansiedad social normal es motivada durante la situación problema, disminuyendo una vez que se la atraviesa o que finaliza, sin inhibir el comportamiento adecuado para afrontarla.

¿Cuándo hablamos de Desorden de Ansiedad Social?

Hablamos del desorden de ansiedad social siempre que esta respuesta emocional afecte negativamente la calidad de vida de la persona, activándose un elevado nivel de ansiedad discorde con la magnitud del problema, limitando su accionar y conduciendo a la evitación de situaciones interpersonales.
ante la percepción de amenaza ante una o varias situaciones interpersonales o actuaciones en público en las que nos vemos expuestos ante personas que no pertenecen al ámbito familiar. 
Se manifiesta un temor extremo y persistente ante una serie de situaciones que implican nuestro desempeño social como el hablar, temblar o comer ante otras personas. 
La esencia del cuadro esta en sentirse expuesto a la opinión de los demás y actuar de manera que resulte humillante y embarazosa.
Es condicional que para cumplir con el diagnóstico de TAS la ansiedad sea precipitada por el temor a las situaciones sociales. En algunas personas pueden limitarse a situaciones específicas, mientras que en otras puede ser mas difuso y afectarla en casi todas las situaciones sociales.

Eventos disparadores:

Los síntomas somáticos habituales son los siguientes:

Síntomas Cognitivos-Conductuales implicados en el desorden:

El terapeuta realiza la evaluación diagnóstica considerando algunos criterios

Criterios para el diagnóstico de F40.1 Fobia social [300.23]

A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso.

Nota: En los niños es necesario haber demostrado que sus capacidades
para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no sólo en cualquier interrelación con un adulto.

B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación.

Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibición o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.

C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.

Nota: En los niños puede faltar este reconocimiento.

D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.

E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situación(es) social(es) o actuación(es) en público temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien producen un malestar clínicamente significativo.

F. En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro sintomático debe prolongarse como mínimo 6 meses.
G. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad por separación, trastorno dismórfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad).

H. Si hay una enfermedad médica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibición de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa).
Especificar si:
Generalizada: si los temores hacen referencia a la mayoría de las situaciones sociales

¿Cuáles son sus Modos de Manifestación?

Manifestación fisiológica

Manifestación Conductual

Evitación de las situaciones sociales temidas
Paralización ante situaciones ansiógenas

Manifestación Cognitiva

Temor a decir algo que resulte tonto o aburrido

Generalización: un hecho aislado negativo se generaliza, pensando que en las mismas situaciones ocurrirá lo mismo
Lectura de pensamiento: se piensa que los otros están pensando negativamente sobre uno

¿Cuáles son las formas en que puede presentarse un Desorden de Ansiedad Social?

TAS Generalizado

Cuando los temores, respuesta desadaptativa, abarcan la mayoría de situaciones interpersonales (ej. Iniciar o mantener conversaciones, participar en pequeños grupos, tener citas, hablar con las figuras de autoridad, asistir a fiestas, ante examenes orales-).

TAS no generalizado

Cuando los temores quedan limitados a situaciones sociales puntuales tales como la imposibilidad o un temor exagerado al hablar o desempeñarse en público o en grupos, temor a presentar temblor en la mano al escribir o firmar en presencia de otros, a comer o beber, o ante exámenes orales.

Hablamos de una respuesta desadaptativa de ansiedad solo si existe un miedo irracional y excesivo, que se manifiestan en ansiedad y evitación persistente.  La intranquilidad y temor que produce el hablar en público en la mayoría de personas no permite realizar un diagnóstico de TAS no generalizado.

¿Cuál es el tratamiento en el TAS?

El tratamiento cognitivo comportamental implica diversas técnicas como:

Lic. Romina Recchia

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