Antes de leer este artículo sobre fobia específica, quizá te interese leer sobre la ansiedad en general.
La Presentación un temor excesivo y persistente a un objeto o situación. El hecho de enfrentarse a la situación u objeto temido provocan marcados síntomas de ansiedad, síntomas que resultan aversivos para la persona, por lo que estas situaciones son evitados o enfrentadas con un intenso malestar.
En las fobias específicas (FE) habitualmente el temor tiene como contenido la situación fóbica, pero en algunos casos tan también se asocia temor a padecer una crisis de pánico.
¿Cuándo el miedo a una situación u objeto es patológico?
Cuando es excesivo e irracional, ligados tanto a la presencia como a la anticipación del objeto o situación específica; como por ejemplo, volar en avión, estar en un sitio elevado o ante un precipicio, acercarse a determinado animal, recibir una inyección o procedimiento odontológico, tec.
Los adultos tienden a reconocer cuando el miedo es desmedido y poco realista. Para los niños esto puede ser menos evidenciable, generalmente la ansiedad se expresa mediante llantos, rabietas, quedarse paralizado ante el estímulo o aferrarse alos padres. Para diagnosticar a un menor de 18 años que padece Fobias específicas (FE), los síntomas deben persistir al menos durante 6 meses.
¿Cuáles son los contenidos habituales de las Fobias específicas (FE)?
1- Temor a ser herido, dañado o muerto.
2- Temor de quedar atrapado o perder el control debido al encierro.
3- Temor de ser agredido por algo raro o inusual.
¿Cuáles son los Subtipos de Fobias específicas (FE)?
Tipo Animal:
Tienen que ver con el miedo exagerado que despiertan animales como víboras, ratones, murciélagos, perros, aves, insectos o abejas. Este tipo generalmente se adquieren en la infancia.
Tipo Ambiental:
Se asocian a los miedos exagerados que el entorno natural puede ser disparador, como alturas, oscuriodad, fuego, agua, fenómenos naturales como tormentas, tornados, truenos, etc. Este subtipo suele iniciarse en la infancia temprana para ir desapareciendo en los comienzos de la adolescencia, aunque en ocasiones perduran hasta la adultez.
Tipo procedimientos médicos o quirúrgicos, sangre o heridas:
La categoría de Fobias específicas (FE) asociada a la sangre, herida y procedimientos médicos están agrupadas por la posibilidad y temor excesivo a desmayarse. Se ha observado en este tipo de fobias que el factor familiar es fuertemente influyente.
Tipo Situacional:
En este tipo de fobias lo característico y central es el miedo desmedido a quedar atrapado, encerrado, a incapacitado para salir. Fobias situacionales son el viajar en tren, volar en avión, viajar en subte, tomar un ascensor (particularmente aquellos que son herméticos), pasar por un túnel, o permanecer en otros espacios cerrados como teatros o cines, situaciones en las cuales el miedo al encierro o componente claustrofóbico resulta relevante.
Si el temor se asocia a un de estas situaciones podemos hablar de Fobias específicas (FE), pero si varios de estos temores se asocian el diagnóstico puede ser agorafobia. Este tipo suele desarrollarse en la infancia o adultez.
Otros Tipos:
En esta categoría se incluyen temores irracionales a enfermar o contraer una enfermedad (sida o cáncer), evitación de situaciones que pueden llevar a vomitar o atragantarse (por ejemplo, comer comidas sólidas, etc).
¿Cuales son los Modos de Manifestación?
La manifestación de las Fobias específicas (FE) se da por la evitación frente a la experimentación de un intenso nivel de ansiedad ante la anticipación y/o acercamiento real a la situación u objeto que despierta ese miedo irracional.
En cuanto al nivel cognitivo o de los pensamientos la persona se ve amenazada y en peligro, sobreestimando las posibilidades de un resultado negativo el enfrentar al miedo (maximización) y subestimando la propia habilidad para afrontar o confrontar al objeto o situación temida (minimización).
Las personas construimos la realidad mediante un procesamiento de información, este procesamiento se ve filtrado por las estructuras de pensamientos (esquemas cognitivos) adquiridos en el proceso de aprendizaje a lo largo de la experiencia de vida, en la interacción interpersonal y en el intercambio en diferentes situaciones. Las personas poseemos sesgos cognitivos en el procesamiento de la información del medio, si las distorsiones cognitivas son inflexibles y, por ejemplo habitualmente se interpreta de modos catastrófico, entonces aumentan las posibilidades de adquirir un desorden de ansiedad.
¿Cuál es el tratamiento adecuado?
El tratamiento que mostró resultados más eficaces en distintos estudios realizados la Terapia Cognitivo Comportamental (TCC).
Son utilizadas distintas técnicas para su abordaje, cómo las de
- Reestructuración Cognitiva: se trata de modificar las creencias distorsionadas relacionadas a la evitación fóbica, por ejemplo “si el avión hace movimientos raros, es porque está fuera del control” “viajar en avión es peligroso” si hay cucarachas estoy en peligro, me voy a enfermar” “en el ascensor me voy a quedar sin oxígeno”.
- Desensibilización Sistemática: Consiste en realizar una jerarquía de escenas atemorizantes, recordando las escenas con sus detalles atemorizantes e intercalando con Técnicas de Relajación: Se trata de un afrontamiento progresivo a las escenas suscitadotas de miedo avanzando de menor a mayor intensidad.
- Exposición en Vivo: es la intervención más poderosa para superar una Fobias específicas (FE). Se basa en la confrontación o afrontamiento repetido a las situaciones fóbicas en la vida real. Para efectuar la técnica se cuenta con un acompañante, quién ayuda al paciente durante los períodos iniciales a la exposición, luego y en forma gradual el paciente realiza afrontamientos solo, para ir adquiriendo seguridad en sí mismo ante las situaciones temidas.
Debe adquirirse una jerarquía de situaciones progresivamente más temidas, referidas a la situación u objeto fobígeno en la vida real. Las situaciones, deben ser trabajadas al principio con un acompañante.
- Técnicas de Relajación: hay constituyen un modo de intervención útil que consiste en el entrenamiento cuyo objetivo es el aprendizaje hábil del afrontamiento a situaciones que están provocando la activación de tensión y ansiedad. Hay diversidad de procedimientos, mencionaremos algunas Muscular Progresiva, Relajación Pasiva, Relajación Autógena.
- Técnica de Respiración Diafragmática: como el nivel de tensión que una persona tiene se ve reflejado en la respiración, cuándo se activa un elevado nivel de ansiedad la respiración es superficial y rápida, movilizando la parte superior del tórax. Cuando una persona está relajada la respiración es mas completa y profunda, empleando el abdomen. Significa respirar desde el abdomen o con el diafragma desde la base de los pulmones.
Algunos de los beneficios de la respiración abdominal son aumentar el aporte de oxígeno al cerebro y a los músculos; estimulación del sistema nervioso parasimpático, promoviendo esto un estado de calma y quietud.
- Técnicas de Distracción: parecen ser útiles sobre todo en las primeras etapas de exposición. Consisten en distraerse de los síntomas preocupantes y de la retroalimentación que pueden generar. Son muy efectivas para permitir a los pacientes afrontar y permanecer en la tarea de exposición. Algunas son: leer, conversar con el acompañante de temas triviales, observar lo que está ocurriendo en el entorno inmediato, escuchar música, etc.
Restructuración Cognitiva: modificando las creencias distorsionadas relacionadas a la evitación fóbica.
Lic. Romina Recchia
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