Antes de leer este psicoeducativo sobre trastorno de pánico, quizá sea conveniente que lea la información sobre trastorno de ansiedad.
¿Qué es el Pánico?
Es la vivencia de miedo o terror, con sensación de descontrol, de desvanecimiento o muerte, que se presenta súbita y espontáneamente en individuos que poseen predisposición
Criterios para el diagnóstico de Crisis de Pánico (panic attack)
Nota: No se registran las crisis de angustia en un código aislado. Codificar el diagnóstico del trastorno específico en que aparece la crisis de angustia (p. ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21].
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 min:
(1) palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca
(2) sudoración
(3) temblores o sacudidas
(4) sensación de ahogo o falta de aliento
(5) sensación de atragantarse
(6) opresión o malestar torácico
(7) náuseas o molestias abdominales
(8) inestabilidad, mareo o desmayo
(9) desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar de uno mismo)
(10) miedo a perder el control o volverse loco
(11) miedo a morir
(12) parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo).
(13) escalofríos o sofocaciones
Criterios para el diagnóstico de Trastorno de Pánico
A. Se cumplen (1) y (2):
(1) crisis de angustia inesperadas recidivantes
(2) al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de uno (o
más) de los siguientes síntomas:
(a) inquietud persistente por la posibilidad de tener más crisis
(b) preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por
ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, «volverse loco»)
(c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Presencia de agorafobia.
C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).
D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales temidas), fobia específica (p. ej., el exponerse a situaciones fóbicas específicas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesión versa sobre el tema de la contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej., en respuesta a estímulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por ansiedad por separación (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres queridos).
¿Cuáles son sus Modos de Manifestación?
Manifestación Fisiológicas
| Primeros episodios |
Siguientes episodios |
| Mareos |
Palpitaciones |
| Palpitaciones o taquicardia |
Hormigueo |
| Opresión en el pecho |
Palidez |
| Sudoración temblores |
Sudoración fría |
| Tensión muscular |
Dolor de estómago |
| Sensación de ahogo |
Cólicos intestinales |
| Sensación de atragantamiento |
|
Manifestación Conductual
| Escapar a un lugar seguro
|
| Evitación |
| Paralizarse |
| Restricción de movimiento |
| Pedir ayuda |
| actividades laborales, sociales, etc. |
Manifestación cognitiva
| Pensamientos negativos
|
Mayor negatividad |
| Temor o miedo
|
Pérdida de confianza y autoestima |
| "Voy a desmayarme" |
Miedo al miedo |
| "Voy a perder el control" |
| "es terrible, me puedo morir" |
| "No puedo dominarlo" |
|
"Es mas fuerte que yo"
|
¿Qué es la Agorafobia?
Es el miedo a sentirse solo, desamparados, sin escape e imposibilitados de recibir asistencia en caso de tener una crisis de pánico.
La agorafobia es una patología asociada, con altísima frecuencia, al pánico que se desarrolla como consecuencia del mismo, en la mayoría de los casos.
Criterios para el diagnóstico de agorafobia
Nota: No se registra la agorafobia en un código aislado. Codificar el diagnóstico del trastorno específico en que aparece la agorafobia (p. ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21] F40.00 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia [300.22] .(continúa)
A. Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede
resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia
inesperada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas
similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafóbicos
suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones características, entre las
que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar
por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil.
Nota: Considerar el diagnóstico de fobia específica si el comportamiento de evitación se limita a una o pocas situaciones específicas, o de fobia social si tan sólo se relaciona con acontecimientos de carácter social.
B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el número de viajes), se resisten a costa
de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de
angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para de un conocido para soportarlas.
C. Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fobia social (p. ej., evitación limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia específica (p. ej., evitación limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., evitación de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej., evitación de estímulos relacionados con una situación altamente estresante o traumática) o trastorno de ansiedad por separación (p. ej., evitación de abandonar el hogar o la familia).
¿Cómo se manifiesta la Agorafobia?
Evitando alejarnos de los lugares que consideramos seguros, como por ejemplo nuestro hogar, aunque en los casos de mayor gravedad también evitamos quedarnos solos en nuestra casa.
Si nos tenemos que alejar necesitamos la compañía de alguien que consideramos protector.
Muchas personas evitamos el lugar donde ocurrió la primera crisis de pánico. En estos casos el temor se da por condicionamiento, o sea, asociamos una experiencia aterrorizante como el pánico a un evento neutral, por ejemplo viajar en ómnibus y a partir de entonces evitamos este medio de transportes. Luego, el temor suele generalizarse a otros medios de transportes.
Los medios y lugares mas temidos son aquellos de los que nos resulta mas difícil escapar, en caso de sentirnos mal o tener una crisis.
¿Qué es la Exposición Interoceptiva?
Es una técnica que ha demostrado ser una de las claves para el manejo del pánico.
Exposición Interoceptiva significa exponerse uno mismo, directamente a las propias sensaciones internas y provocarlas.
La palabra interoceptiva se refiere a la percepción que tenemos de los cambios en nuestro organismo.
El trastorno de pánico implica que nos volvamos extremadamente temerosos acerca de las propias sensaciones internas. A medida que tenemos repetidas crisis de pánico, uno va aprendiendo a temer a las propias sensaciones físicas, y a diferencia de otros temores fóbicos, no podemos escapar a nuestro propio cuerpo o a los síntomas que el mismo va generando, pero lo que si podemos es cambiar el estado de alerta, aprensión y vigilancia.
La solución consiste en reaprender que las sensaciones y síntomas de las crisis no son peligrosos.
En la exposición interoceptiva, el trabajo consiste en evocar a las sensaciones del pánico, para aprender a través de la experiencia directa que son inofensivas. El hecho de que podamos responder de manera diferente a estas sensaciones, las mismas dejan de ser ansiógenas.
Es necesario que lidiemos con las sensaciones mismas, y para eso el camino es la confrontación y no la evitación. Se trata de desensibilizarse mediante un descondicionamiento interoceptivo, para que volvamos al estado en cual las sensaciones corporales internas no eran atemorizantes.
El pánico consiste en un temor condicionado y aprendido, que irá disminuyendo gradualmente y volviéndose cada vez más débil, hasta prácticamente desaparecer, en la medida en que se practique.
¿Qué es la Exposición En Vivo?
la exposicion en vivo es una tecnica que consiste en exponerse gradualmente a las situaciones activadoras de miedo inapropiado. Consise en la confirmación de la no peligrosidad o amenaza enfrentando de forma graua, e intercalando con ténicas de manejo de autocontrol, distintos estímulos asociados, partiendo de las situaciones que generan menor ansiedad yendo en aumento a las que mayor ansiedad despiertan.
Ejémplo
Situación: sentado en la mesa después de un día agotador de trabajo
Mareo leve
“algo anda mal puede ser una crisis de pánico”
Síntomas de ansiedad
Más mareo, taquicardia, falta de aire, dolor en el pecho
“voy a tener un desmayo, voy a morir”
(Certeza en la idea disfuncional)
Errores en el Procesamiento de la Información:
El cristal con el que miramos el mundo, nuestro alrededor e inclusive a nosotros mismos orienta nuestra forma de vivir y de sentirnos. Este ¨Cristal¨ son creencias y suposiciones que se van construyendo desde nuestra mas temprana infancia guiando nuestra forma de pensar y conducirnos.
Las personas que padecen algún trastorno de ansiedad suelen organizar sus ideas y sensaciones con un tinte catastrófico. Es decir, interpretan determinadas situaciones o estímulos de manera amenazante, esperando siempre lo peor.
Al referirnos a situaciones que generan ansiedad, los pensamientos automáticos que se disparan son disfuncionales, negativos y distorsionados, son vividos con absoluta certeza y sobre todo catastróficos.
Los Pensamientos Automáticos constituyen el fenómeno cognitivo identificable en el flujo de la consciencia. Son aquellas frases o imágenes que las personas se dicen a sí mismas, los auto diálogos que impactan en el estado emocional. La persona tiene la impresión de que son el reflejo exacto del mundo tal y como es, sin la impresión de que se trata de valoraciones e inferencias subjetivas susceptibles de discusión y opinión.
La persona se dice a sí misma frases tales como “me muero” “y si piensan que soy un tonto” “y si hago un papelón”. Se trata siempre de autoverbalizaciones que denotan el riesgo, la amenaza, el peligro; las cuales presentes en la mente de quién se las dice disparan el sentimiento que denominamos ansiedad.
Las Creencias o Supuestos Básicos están implicadas en los esquemas cognitivos; son formulaciones generales, reglas de vida o fórmulas a partir de las cuales las personas piensan, sienten y actúan.
Ejemplo: una persona que sufre desorden de ansiedad social suele operar bajo la creencia “hacer un papelón es terrible y humillante, le gente te desprecia y te rechaza”.
Los Esquemas Cognitivos son estructuras de significado estable, ya no accesible a la conciencia, se deducen de los pensamientos automáticos y las creencias subyacentes. Engloban los procesos de pensamiento y la actividad imaginativa, estas estructuras son fruto de la experiencia temprana, del intercambio con el ambiente.
Involucran una forma de mirar, de escuchar, prestar atención, codificar y almacenar la información así como también de recuperarla.
Los esquemas asociados a los desordenes de ansiedad orientan la atención hacia los aspectos más amenazantes del entorno y asignando significado amenazante a los elementos ambiguos. Se procesa y codifica la información de carácter peligroso, congruente con el esquema cognitivo ansioso. Ello facilitará su almacenamiento en la memoria referencial (a largo plazo), reforzando así el mismo esquema cognitivo ansiógeno, validándolo y perpetuándolo.
Lic. Romina Recchia
Temas relacionados: Ansiedad | Pánico | Fobia específica | Preguntas frecuentes| Contacto.
Compartir:
